GNAL SEC SOC: CPAM, 9 décembre 2024 — 22/01191

REPUBLIQUE FRANCAISE TRIBUNAL JUDICIAIRE DE MARSEILLE

POLE SOCIAL [Adresse 4] [Adresse 5] [Localité 2]

JUGEMENT N°24/04646 du 09 Décembre 2024

Numéro de recours: N° RG 22/01191 - N° Portalis DBW3-W-B7G-Z6GJ

AFFAIRE : DEMANDEUR Monsieur [V] [W] né le 30 Janvier 1978 à [Adresse 1] Résidence [6] [Localité 3] comparant en personne

c/ DEFENDERESSE Organisme CPAM 13 * [Localité 2] représentée par Mme [C] (Inspecteur)

DÉBATS : À l'audience publique du 29 Mai 2024

COMPOSITION DU TRIBUNAL lors des débats et du délibéré :

Président : MOLCO Karine, Vice-Présidente

Assesseurs : MAUPAS René MATTEI Martine L’agent du greffe lors des débats : AROUS Léa,

À l'issue de laquelle, les parties ont été avisées que le prononcé de la décision aurait lieu par mise à disposition au greffe le : 09 Décembre 2024

NATURE DU JUGEMENT

contradictoire et en premier ressort

EXPOSE DU LITIGE

Par un courrier en date du 17 janvier 2022, la caisse primaire d'assurance-maladie (la CPAM) des Bouches-du-Rhône a informé M. [V] [W] de ce que la date de guérison de ses lésions issues de l'accident du travail survenu le 29 juillet 2021 était fixée, après avis du médecin conseil, au 13 janvier 2022 en lui précisant qu'il bénéficiait d'un délai de 10 jours francs pour contester cette décision en produisant un certificat médical final décrivant ses séquelles persistantes.

M. [V] [W] a contesté cette décision devant la commission médicale de recours amiable (la CMRA).

Cette dernière, par une décision en date du 17 mars 2022, a rejeté son recours au motif que la poursuite du repos et des soins éventuels étaient justifiés par un état antérieur rachidien lombaire dégénératif non imputable à l'accident du travail du 29 juillet 2021 évoluant pour son propre compte.

Par requête reçue le 26 avril 2022, M. [V] [W] a saisi le pôle social du tribunal judiciaire de Marseille de la contestation de cette décision.

Par jugement avant dire droit du 27 juin 2023, auquel il convient de se référer pour un plus ample exposé du litige, le tribunal a ordonné une expertise médicale et commis pour y procéder le docteur [K] [N], avec pour mission de : – convoquer les parties ; – examiner M. [V] [W] ; – entendre les parties en leurs observations ; – prendre connaissance de l'entier dossier médical de M. [V] [W], dossier administratif de la caisse, dossier médical du service médical de la caisse, pièces communiquées par les parties et tout document médical utile ; – rechercher l'existence d'une éventuelle pathologie antérieure ou indépendante évoluant pour son propre compte ; – en cas de préexistence d'une pathologie antérieure évoluant pour son propre compte, préciser si elle constitue la cause exclusive des soins prescrits à compter du 13 janvier 2022 ; – dire si les arrêts et soins prescrits à M. [V] [W] à compter du 13 janvier 2022 étaient en lien avec l'accident du travail dont il a été victime le 29 juillet 2021 ; – dire si à la date du 13 janvier 2022, les lésions consécutives à l'accident de travail dont M. [V] [W] a été victime le 29 juillet 2021 étaient guéries ou consolidées ; – dans la négative, fixer le cas échéant la date de guérison ou de consolidation.

Le docteur [N] a rendu son rapport d'expertise en date du 14 décembre 2023.

À la suite de ce rapport, les parties ont été convoquées à l’audience du 29 mai 2024.

M. [V] [W], présent en personne à l'audience, maintient les termes de sa requête en contestation initiale.

La CPCAM, représentée par une inspectrice juridique, sollicite oralement du tribunal d’entériner le rapport du médecin-expert relatif à la date de consolidation, de confirmer la décision de la commission de recours amiable de l’organisme et de débouter M. [V] [W] de son recours.

L’affaire a été mise en délibéré au 29 mai 2024 prorogé au 9 décembre 2024.

MOTIFS DE LA DECISION

Sur l’entérinement du rapport d’expertise

En application de l'article L.141-1 du code de la sécurité sociale, dans sa version applicable au litige, les contestations d'ordre médical relatives à l'état du malade ou à l'état de la victime, et notamment à la date de consolidation en cas d'accident du travail et de maladie professionnelle et celles relatives à leur prise en charge thérapeutique donnent lieu à une procédure d'expertise médicale dans les conditions fixées par décret en Conseil d'État.

Et l’article L.141-2 du même code de préciser que, quand l'avis technique de l'expert ou du comité prévu pour certaines catégories de cas a été pris dans les conditions fixées par le décret en Conseil d'État auquel il est renvoyé à l'article L. 141-1, il s'impose à l'intéressé comme à la caisse.

Selon les dispositions du code de la sécurité sociale, la date de consolidation, indépendante des soins toujours en cours ou de l'appréciation de l'aptitude au travail, est fixée lorsque l’état de santé du salarié a cessé de se détériorer ou s’est stabilisé, et ce bien qu'il conserve des séquelles de son accident de travail. La consolidation suppose qu